一、定期翻身

• 頻率：對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老人，應(yīng)該每 2 小時(shí)翻身 1 次。這樣能避免老人身體的局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，因?yàn)槌掷m(xù)受壓會(huì)導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢，這是褥瘡發(fā)生的重要原因之一。比如，在早上 8 點(diǎn)給老人翻了身，那么下一次翻身時(shí)間就應(yīng)該是 10 點(diǎn)左右，并且要做好記錄，確保定時(shí)翻身工作不被遺漏。
• 正確姿勢(shì)：翻身時(shí)要注意將老人的身體抬起，避免拖、拉、推等動(dòng)作。可以使用輔助工具如翻身墊來(lái)幫助翻身。在操作過(guò)程中，要注意保持老人身體的平衡和舒適，例如讓老人的肢體處于功能位，防止關(guān)節(jié)攣縮。如果老人比較胖，可能需要兩個(gè)人一起協(xié)助翻身，保證動(dòng)作輕柔、安全。

二、保持皮膚清潔干燥

• 日常清潔：每天至少給老人擦拭身體 1 次，尤其是容易出汗的部位，如頸部、腋窩、腹股溝等?？梢允褂脺厮腿彳浀拿磔p輕擦拭。在擦拭后，要用干凈的毛巾將皮膚擦干，防止皮膚處于潮濕環(huán)境。例如，在夏季天氣炎熱時(shí)，老人出汗較多，可能需要增加擦拭次數(shù)。
• 及時(shí)處理排泄物和分泌物：如果老人大小便失禁，要及時(shí)清理，更換尿墊和床單。尿液和糞便中的化學(xué)成分會(huì)刺激皮膚，使其變得脆弱，增加褥瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。每次清理后，可以適當(dāng)使用一些溫和的皮膚保護(hù)劑，如凡士林等，來(lái)保護(hù)皮膚。

三、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

• 攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)：蛋白質(zhì)是身體組織修復(fù)和維持正常生理功能所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維生素和礦物質(zhì)也對(duì)皮膚健康有重要作用。鼓勵(lì)老人多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，同時(shí)也要保證蔬菜和水果的攝入，以提供足夠的維生素 C、鋅等營(yíng)養(yǎng)成分。例如，每天可以讓老人吃一個(gè)雞蛋、適量的魚肉和一些新鮮蔬菜。
• 保持水分平衡：保證老人攝入足夠的水分，每天一般至少 1500 – 2000 毫升，這樣可以使皮膚保持良好的彈性和新陳代謝。如果老人有特殊的健康狀況，如心臟病、腎臟病等，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整水分?jǐn)z入量。

四、鼓勵(lì)老人活動(dòng)

• 主動(dòng)活動(dòng)：在老人身體狀況允許的情況下，鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)活動(dòng)，如在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體運(yùn)動(dòng)，包括抬手、抬腿、翻身等動(dòng)作。這些活動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉力量。每次活動(dòng)時(shí)間可以根據(jù)老人的體力而定，例如每次活動(dòng) 10 – 15 分鐘，每天進(jìn)行 3 – 4 次。
• 被動(dòng)活動(dòng)：對(duì)于無(wú)法主動(dòng)活動(dòng)的老人，照護(hù)者要幫助其進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，如按摩四肢肌肉、活動(dòng)關(guān)節(jié)等。按摩時(shí)手法要輕柔，從肢體遠(yuǎn)端向近端進(jìn)行，每次按摩時(shí)間不少于 10 分鐘，可以促進(jìn)靜脈血液回流，預(yù)防褥瘡。

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一、定期翻身

1.制定翻身計(jì)劃：根據(jù)老人的身體狀況和病情，制定合理的翻身計(jì)劃。一般來(lái)說(shuō)，每 2 小時(shí)為老人翻身一次。如果老人病情較重或有特殊情況，可以適當(dāng)縮短翻身時(shí)間間隔。
2.正確的翻身方法：在翻身時(shí)，要避免拖拉拽等動(dòng)作，以免損傷老人的皮膚?？梢杂蓛扇撕献?，將老人輕輕抬起，然后轉(zhuǎn)向另一側(cè)。同時(shí)，要注意保持老人的身體處于舒適的位置，避免過(guò)度扭曲或受壓。
3.使用輔助工具：可以使用翻身枕、氣墊床等輔助工具，幫助老人保持舒適的體位，減輕局部壓力。翻身枕可以放在老人的背部、臀部等受壓部位，起到支撐和減壓的作用。氣墊床則通過(guò)不斷充氣和放氣，改變老人身體與床面的接觸部位，分散壓力，預(yù)防褥瘡的產(chǎn)生。

二、保持皮膚清潔干燥

1.日常清潔：每天用溫水為老人擦拭身體，特別是容易出汗的部位，如腋窩、腹股溝等。保持皮膚清潔，有助于預(yù)防細(xì)菌滋生和感染。在清潔皮膚時(shí)，要注意使用溫和的清潔劑，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴液。
2.皮膚護(hù)理：對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老人，皮膚容易干燥，可以使用潤(rùn)膚霜或乳液等護(hù)膚品，保持皮膚的滋潤(rùn)。同時(shí)，要注意觀察老人的皮膚狀況，如有發(fā)紅、破損等情況，要及時(shí)處理。
3.保持床鋪清潔干燥：定期更換老人的床單、被套和枕套，保持床鋪的清潔。如果老人有大小便失禁的情況，要及時(shí)清理排泄物，并用溫水清洗肛周和會(huì)陰部皮膚，然后涂抹護(hù)臀霜等護(hù)膚品，防止皮膚受損。

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一、觀察情緒變化

1. 持續(xù)的低落情緒：如果老人長(zhǎng)時(shí)間表現(xiàn)出悲傷、沮喪、絕望，對(duì)以前感興趣的事情失去興趣，如不再喜歡看電視、聽(tīng)廣播、與家人聊天等，可能存在心理問(wèn)題。
2. 焦慮不安：頻繁地表現(xiàn)出緊張、擔(dān)憂、坐立不安，可能對(duì)自己的病情過(guò)度擔(dān)心，或者對(duì)未來(lái)生活感到恐懼。
3. 易怒煩躁：容易發(fā)脾氣，對(duì)身邊的人或事表現(xiàn)出過(guò)度的不滿和煩躁情緒，一點(diǎn)小事就可能引發(fā)情緒爆發(fā)。

二、查看睡眠情況

1. 失眠：入睡困難、睡眠淺、易醒、早醒等睡眠問(wèn)題可能是心理問(wèn)題的表現(xiàn)。如果老人長(zhǎng)期睡眠不好，會(huì)進(jìn)一步影響情緒和身體健康。
2. 過(guò)度睡眠：與以往相比，睡眠時(shí)間明顯增多，整天昏昏欲睡，也可能是心理問(wèn)題的一種信號(hào)。

三、注意飲食變化

1. 食欲減退：對(duì)食物失去興趣，食量明顯減少，甚至拒絕進(jìn)食。這可能是由于抑郁等心理問(wèn)題導(dǎo)致的。
2. 暴飲暴食：與食欲減退相反，有些老人可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)度進(jìn)食的情況，通過(guò)食物來(lái)緩解內(nèi)心的不安和痛苦。

四、觀察行為表現(xiàn)

1. 社交退縮：原本性格開(kāi)朗、喜歡與人交往的老人變得孤僻、不愿與人接觸，回避社交活動(dòng)。
2. 活動(dòng)減少：變得不愛(ài)活動(dòng)，整天躺在床上或坐在椅子上，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練等活動(dòng)缺乏積極性。
3. 反復(fù)訴說(shuō)身體不適：雖然經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查身體并無(wú)大礙，但老人卻反復(fù)訴說(shuō)身體疼痛、不舒服，這可能是心理問(wèn)題的軀體化表現(xiàn)。

五、傾聽(tīng)言語(yǔ)表達(dá)

1. 表達(dá)消極想法：老人可能會(huì)說(shuō)出 “我活著沒(méi)有意義”“我是家人的負(fù)擔(dān)” 等消極的話語(yǔ)，這是嚴(yán)重心理問(wèn)題的危險(xiǎn)信號(hào)。
2. 抱怨增多：頻繁抱怨自己的病情、生活狀況，對(duì)未來(lái)不抱希望。

如果發(fā)現(xiàn)癱瘓老人出現(xiàn)以上這些情況，應(yīng)及時(shí)關(guān)注并采取相應(yīng)的措施，如與老人溝通交流、尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助等，以緩解老人的心理問(wèn)題，提高生活質(zhì)量。

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1. 觀察身體變化：

• 每天仔細(xì)檢查老人的皮膚，尤其是骨突部位，如骶尾部、足跟、肘部等，看是否有紅腫、破皮等壓瘡的早期跡象。
• 留意老人的體溫、呼吸、脈搏等生命體征的變化，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2. 預(yù)防肺部感染：

• 定期幫助老人翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。拍背時(shí)，手掌呈空心狀，由下至上、由外向內(nèi)輕輕拍打。
• 保持室內(nèi)空氣流通，濕度適宜。

3. 眼部護(hù)理：

• 對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老人，容易出現(xiàn)眼睛干澀?？梢杂酶蓛舻臐衩磔p輕擦拭老人的眼睛，必要時(shí)使用人工淚液。

4. 足部護(hù)理：

• 注意老人足部的保暖，選擇合適的襪子和鞋子。
• 檢查足部是否有紅腫、破損或甲溝炎等問(wèn)題。

5. 飲食溫度和速度：

• 食物和水的溫度要適中，避免燙傷或過(guò)涼引起腸胃不適。
• 喂食時(shí)速度要慢，觀察老人的吞咽情況，防止嗆噎。

6. 睡眠護(hù)理：

• 為老人創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，調(diào)整好室內(nèi)的光線和溫度。
• 選擇合適的床墊和枕頭，提高睡眠質(zhì)量。

7. 管道護(hù)理：

• 如果老人有導(dǎo)尿管、胃管等，要注意保持管道的通暢和清潔，定期更換。
• 固定好管道，防止扭曲、脫落。

8. 心理支持：

• 尊重老人的隱私，在護(hù)理過(guò)程中盡量遮擋，避免讓老人感到尷尬。
• 鼓勵(lì)老人表達(dá)自己的情感和需求，給予積極的回應(yīng)和支持。

例如，有一位癱瘓老人因?yàn)樽o(hù)理人員沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部的甲溝炎，導(dǎo)致感染加重，引起了嚴(yán)重的疼痛和不適。所以，在護(hù)理過(guò)程中，任何一個(gè)小細(xì)節(jié)都不能忽視，只有這樣，才能更好地保障老人的健康和舒適。

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1. 基礎(chǔ)護(hù)理至關(guān)重要：諸如維持身體潔凈、營(yíng)造宜人環(huán)境等。
2. 病情密切觀察：實(shí)時(shí)留意患者癥狀、體征等變化。
3. 專業(yè)醫(yī)療護(hù)理：包括精確給藥、妥善處理傷口等。
4. 飲食精心護(hù)理：依據(jù)患者具體狀況，給予恰當(dāng)?shù)娘嬍辰ㄗh。
5. 心理悉心呵護(hù)：高度關(guān)注患者心理需求，予以有力支持與寬慰。
6. 全面健康教育：向患者及其家屬?gòu)V泛傳授疾病預(yù)防與康復(fù)的知識(shí)。
7. 全力保障安全：確鑿保證患者在治療全程中的安全無(wú)虞。
8. 熟練運(yùn)用溝通技巧：同患者、家屬以及其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行高效溝通。

護(hù)理人員務(wù)必具備精深的專業(yè)知識(shí)、卓越的技能以及滿溢的關(guān)愛(ài)之心，從而提供全方位、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，助力患者重獲健康，為家屬帶去安心與希望。

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1. 積極心態(tài)：鼓勵(lì)老人保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，面對(duì)疾病和生活的挑戰(zhàn)。
2. 適度運(yùn)動(dòng)：根據(jù)老人的身體狀況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)身體機(jī)能。
3. 均衡飲食：保證營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。
4. 充足睡眠：提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保證充足的睡眠時(shí)間。
5. 社交互動(dòng)：鼓勵(lì)老人與家人、朋友交流，減少孤獨(dú)感。
6. 心理支持：關(guān)注老人的心理需求，給予他們足夠的關(guān)心和支持。
7. 興趣愛(ài)好：培養(yǎng)一些適合的興趣愛(ài)好，如聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等。
8. 家庭關(guān)懷：家人要給予老人充分的關(guān)愛(ài)和照顧。
9. 環(huán)境舒適：保持居住環(huán)境整潔、舒適，有利于身心健康。
10. 定期就醫(yī)：按時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)。

通過(guò)以上方法，可以幫助癱瘓老人保持身心健康，提高生活質(zhì)量。

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